Vene: Struttura, Funzione e Significato Clinico

Vene: I Vasi di Capacità

Le vene riportano sangue deossigenato (eccetto vene polmonari/ombelicali) al cuore. Contengono ~70% volume ematico a bassa pressione.

Caratteristiche Strutturali Chiave

• Pareti sottili: Meno muscolo liscio/elastina delle arterie.
• Lume ampio: Bassa resistenza, alta compliance.
• Valvole: Prevengono reflusso (critiche in arti contro gravità).
• Tonaca avventizia strato più spesso: Collagene fornisce resistenza tensiva.

Principali Vene Sistemiche

• Vena Cava Superiore (VCS): Drena testa, collo, arti superiori, torace → AD.
• Vena Cava Inferiore (VCI): Drena addome, bacino, arti inferiori → AD.
• Vena Porta: Drena tratto GI, milza, pancreas → fegato (sistema portale epatico).
• Grande Safena / Piccola Safena: Vene superficiali gamba — varici, bypass CABG.

Vene Polmonari (Uniche)

• 4 vene (2 per polmone) trasportano sangue ossigenato da polmoni → Atrio Sinistro.
• Nessuna valvola.

Fisiologia: Ritorno Venoso

• Pompa muscolare scheletrica: Compressione polpaccio → spinge sangue verso alto (valvole prevengono reflusso).
• Pompa respiratoria: Inspirazione → ↓ pressione intratoracica + ↑ pressione addominale → aspirazione.
• Suzione cardiaca: Rilassamento atriale.

Comuni Patologie Venose

• Insufficienza Venosa Cronica (IVC): Insufficienza valvole → ipertensione venosa → edema, iperpigmentazione, lipodermatosclerosi, ulcere venose.
• Varici: Vene superficiali dilatate, tortuose.
• Trombosi Venosa Profonda (TVP): Coagulo in vene profonde (polpaccio > coscia). Rischio: EP. Triade Virchow (stasi, ipercoagulabilità, danno endotelio).
• Tromboflebite Superficiale: Coagulo in vena superficiale — cordone dolente, eritema.

Valutazione Clinica

• PVP (pressione venosa giugulare) → pressione atrio destro.
• Ecocolordoppler venoso (TVP, mappaggio reflusso).
• Flebografia (rara).

Le vene non sono solo tubi passivi — sono riserve dinamiche essenziali per la gittata cardiaca.