Emorragia addominale interna: tempo di sopravvivenza, risposta d'emergenza e trattamento
L'emorragia intra-addominale è un'emergenza che mette a rischio la vita. La sopravvivenza dipende da velocità emorragia, volume, fonte, fisiologia del paziente, e tempo alle cure definitive.
Spettro clinico
- Lenta/Cronica: Ematoma sottocapsulare splenico, sanguinamento ginecologico — può presentarsi con dolore vago, anemia.
- Rapida/Massiva: Rottura aneurisma aortico, trauma organi pieni solidi, rottura gravidanza ectopica — può causare exsanguination in minuti.
Segni di shock ipovolemico
- Tachicardia, ipotensione, pressione differenziale stretta
- Cute fredda, sudata; riempimento capillare ritardato
- Stato mentale alterato, oliguria
- Distensione addominale, dolorabilità, segni di Cullen/Grey Turner (retroperitoneale)
Gestione d'emergenza
- ABC: Vie aeree, Respirazione, Circolazione — accesso venoso grosso calibro, rianimazione cristalloidi/emoderivati.
- Imaging: FAST exam (trauma), TC angio (non-trauma).
- Emostasi definitiva: Angeloembolizzazione, laparotomia, stent-graft endovascolare.
- Monitoraggio TI per coagulopatia, sindrome da compartimento addominale, insufficienza multiorgano.
Riconoscimento precoce e rapido trasferimento a centro trauma/chirurgico migliorano drammaticamente la sopravvivenza.