Sangue Occulto nelle Feci: Sensibilità del Test, Significato Clinico e Passi Successivi
Il sangue occulto si riferisce a sanguinamento gastrointestinale non visibile a occhio nudo, rilevato da test chimici (guaiaco) o immunochimici (FIT) sulle feci. La sensibilità varia per metodo.
Soglie di Rilevamento
- FOBT guaiaco (gFOBT): Rileva ~2 mL sangue per 100 g feci (≈20 mL/L). Richiede restrizioni dietetiche (evitare carne rossa, verdure ricche di perossidasi, vitamina C)
- Test Immunochimico Fecale (FIT): Rileva emoglobina umana specificamente; sensibilità ~0,5-1 mL sangue per 100 g feci (≈5-10 mL/L). Nessuna restrizione dietetica; preferito per screening
- FIT ad alta sensibilità / FIT quantitativo: Può rilevare <0,5 mL/100 g; usato in alcuni programmi di screening organizzati
Cosa Significa un Risultato Positivo
Un test positivo indica sanguinamento da qualche parte nel tratto GI — esofago a retto. Cause comuni:
- Cancro colorettale o adenoma avanzato (target primario screening)
- Emorroidi, ragadi anali
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn, colite ulcerosa)
- Malattia ulcerosa peptica, gastrite, esofagite
- Angiodisplasia, sanguinamento diverticolare
- Lesione mucosa indotta da FANS/anticoagulanti
Passi Successivi Dopo FIT/gFOBT Positivo
- Non ripetere il test; procedere a colonscopia diagnostica
- La colonscopia permette visualizzazione, biopsia, e polipectomia
- Se colonscopia negativa, considerare gastroscopia o videocapsula per valutazione intestino tenue
Punto Chiave
Un test di sangue occulto positivo non è una diagnosi — è un trigger per ulteriori indagini. La colonscopia precoce dopo FIT positivo riduce la mortalità da cancro colorettale rilevando lesioni curabili.