Sistema Linfatico e Bilancio Idrico: Come 3 Litri di Filtrato Tornano al Sangue Ogni Giorno
Scambio Fluido Capillare (Forze di Starling)
- Pressione netta di filtrazione ≈ 10 mmHg (idrostatica > oncotica all'estremità arteriolare; inversa all'estremità venulare).
- Filtrazione capillare totale: ~20 L/giorno (volume plasmatico ~3 L).
Destino del Filtrato
- ~17 L (85%): Riassorbiti direttamente nelle venule post-capillari (pressione oncotica > idrostatica).
- ~3 L (15%): Fluido interstiziale in eccesso + proteine → entrano nei capillari linfatici (a fondo cieco, cellule endoteliali sovrapposte con filamenti ancoranti).
Ritorno Linfatico
- Capillari linfatici → vasi collettori (con valvole, muscolo liscio).
- Attraversano linfonodi (sorveglianza immunitaria).
- Convergenza in dotto linfatico destro (corpo destro superiore) e dotto toracico (resto corpo).
- Sfociano in angolo venoso (giunzione succlavia + giugulare interna) → ritorno al circolo sanguigno.
Flusso guidato da: pompa muscolare scheletrica, pompa respiratoria, pompaggio linfatico intrinseco, pulsazione arteriosa.
Significato Clinico
- Linfedema: Insufficienza linfatica → edema ricco proteine (alto-proteine, da fovea a non-fovea, fibrosi). Primario (congénito) o secondario (chirurgia, radioterapia, filariosi, neoplasia).
- Fuga chilo: Lesione dotto toracico → linfa lattea in drenaggi/ascite.
- Linfangite: Infezione che si diffonde via linfatici (strie rosse).
Il Concetto di "Terza Circolazione"
I linfatici restituiscono i 3 L/giorno che le vene non possono, completando il circuito. Senza, il volume plasmatico si esaurirebbe in ore.