Sangue in Feci Liquide: Cause per Colore, Segnali Rossi e Prossimi Passi
Cause Comuni per Colore e Contesto
Sangue Rosso Vivo (Ematochezia) – Fonte GI Basso
- Emorroidi: Indolore, rosso vivo su carta/nella tazza; peggiora con sforzo.
- Ragadi anali: Dolore acuto durante/dopo evacuazione, striature rosse su feci/carta.
- Sanguinamento diverticolare: Improvviso, indolore, grande volume; solito auto-limitante.
- Colite infettiva: Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, E. coli O157:H7 – diarrea, febbre, crampi.
- Colite ischemica: Dolore addominale improvviso, sanguinamento in anziani/vasculopatici.
Sangue Rosso Scuro/Marrone – Colon Prossimale/Intestino Tenue
- Colite ulcerosa: Diarrea sanguinolenta + muco, urgenza, tenesmo, sintomi sistemici.
- Morbo di Crohn: Può colpire qualsiasi tratto GI; dolore, perdita peso, malattia perianale.
- Angiodisplasia: Malformazioni vascolari; sanguinamento intermittente in anziani.
Feci Nere/Catramose (Melena) – Fonte GI Alto
- Ulcera peptica, gastrite, esofagite, lacerazione Mallory-Weiss, varici.
- Integratori ferro, bismuto (Pepto-Bismol), liquirizia nera possono mimare.
Caratteristiche d'Allarme Richiedenti Valutazione Urgente
- Età >50 (nuova insorgenza) o storia familiare CRC.
- Perdita peso non intenzionale, anemia (fatica, pallore).
- Cambiamento abitudine intestinale >4 settimane.
- Diarrea notturna, febbre, dolore severo.
- Sanguinamento grande volume, instabilità emodinamica.
Iter Diagnostico
- Anamnesi, esame fisico, esplorazione rettale digitale.
- Esami: emocromo, sideremia, coagulazione, CRP, coltura feci/C. diff, sangue occulto feci.
- Colonscopia (gold standard per GI basso) ± gastroscopia se melena.
- Angio-TC o scintigrafia globuli rossi marcati per sanguinamento attivo.
Azioni Immediate
Non ignorare. Anche se emorroidi probabili, il cancro colorettale va escluso, specie >45 anni. Programmare colonscopia per linee guida (età 45 rischio medio; prima con fattori rischio).