Infarto Miocardico Parete Inferiore: Sintomi, Cause, Trattamento e Prevenzione
Infarto parete inferiore resulta da occlusione arteria coronaria destra (RCA) (80%) o circonflessa sinistra (LCx) (20%), danneggiando superficie inferiore (diaframmatica) del cuore.
Sintomi
- Pressione, costrizione, o pesantezza toracica (può essere epigastrica)
- Irradiazione a mandibola, collo, spalla, braccio (spesso sinistro)
- Dispnea
- Nausea/vomito (stimolazione vagale da ischemia inferiore)
- Diaforesi (sudori freddi)
- Stordimento, sincope (bradiaritmie comuni)
Azione Immediata
Chiamare 112 / attivare EMS. Non guidare. Masticare 325 mg aspirina se non allergici. Tempo = miocardio.
Trattamento
- Riperfusione (obiettivo door-to-balloon <90 min): PCI primaria con stenting preferita. Trombolitici se PCI >120 min lontana.
- Farmaci adiuvanti: Doppia antiaggregante (aspirina + inibitore P2Y12), anticoagulante, beta-bloccante, ACE-inibitore/ARB, statina ad alta intensità.
- Gestione infarto VD: Fluidi EV (preload-dipendente), evitare nitrati/diuretici, atropina per bradicardia, considerare pacing temporaneo.
- CABG: Malattia multivaso, PCI fallita, complicanze meccaniche.
Prevenzione e Riduzione Rischio Secondario
- Cessazione fumo (singolo maggior impatto)
- Dieta mediterranea, esercizio aerobico regolare
- PA <130/80, LDL <70 (o <55 rischio molto alto)
- Controllo diabete (A1c <7%)
- Riabilitazione cardiaca (Raccomandazione Classe I)
- Aderenza farmacologica lifelong
L'infarto inferiore ha prognosi breve termine migliore dell'anteriore — ma coinvolgimento VD, aritmie, e blocco AV richiedono vigilanza.