Il Ciclo Cardiaco: Dinamiche Pressione-Volume del Pompa Sanguigna

Il ciclo cardiaco è la sequenza di eventi meccanici ed elettrici da un battito al successivo, orchestrando flusso sanguigno unidirezionale.

Fasi (Diagramma Wiggers)

1. Sistole Atriale (Calcio Atriale): Atri contraggono (onda P) → 20–30% riempimento ventricolare. Valvole AV aperte.
2. Contrazione Isovolumetrica: Ventricoli contraggono (QRS) → pressione ↑ rapidamente, tutte valvole chiuse. Volume costante.
3. Eiezione Ventricolare: Pressione > aortica/polmonare → valvole semilunari aperte → eiezione rapida poi ridotta. Volume sistolico ~70 mL.
4. Rilassamento Isovolumetrico: Ventricoli rilasciano (onda T) → pressione ↓, tutte valvole chiuse. Volume costante (ESV ~50 mL).
5. Riempimento Ventricolare: Valvole AV aperte → riempimento passivo (diastole precoce, diastasi, sistole atriale). EDV ~120 mL.

Ciclo Pressione-Volume

• Loop antiorario: Riempimento (↓P, ↑V) → Contrazione isovolumetrica (↑P, V costante) → Eiezione (↓V, P picco poi cala) → Rilassamento isovolumetrico (↓P, V costante).
• Area = Lavoro sistolico. Larghezza = Volume sistolico. Altezza = Postcarico.

Valvole Garantiscono Flusso Unidirezionale

• Valvole AV (tricuspide, mitrale) – aperte durante riempimento, chiuse a sistole ventricolare (corde tendinee, muscoli papillari prevengono prolasso).
• Valvole semilunari (polmonare, aortica) – aperte durante eiezione, chiuse a dente dicrotico (previene reflusso).

Coordinazione

• Nodo SA → atri → nodo AV (ritardo) → Fascio His → rami fascio → Purkinje → ventricoli.
• Sistole atriale precede sistole ventricolare ~100 ms (intervallo PR).

Correlati Clinici

• Toni cardiaci: S1 (chiusura AV), S2 (chiusura semilunari), S3 (riempimento rapido), S4 (calcio atriale in ventricolo rigido).
• Soffi: Timing (sistolico vs diastolico) + sede → lesione valvolare.
• FE = (EDV-ESV)/EDV (normale 55–70%).

Il ciclo si ripete ~100.000 volte/giorno, erogando 5 L/min a riposo, fino a 25 L/min in esercizio.