Basso Ematocrito (29%) in Donne Adulte: Cause, Workup Anemia e Prossimi Passi
Un ematocrito di 29% in una donna adulta è sotto il range normale (36–48%). L'ematocrito riflette la percentuale di volume sanguigno occupata da globuli rossi (GR). Un valore basso indica anemia — GR insufficienti a soddisfare domanda ossigeno.
Cause Comuni Anemia in Donne
- Carenza ferro: Causa #1 globale. Sanguinamento mestruale abbondante, gravidanza, basso introito, malassorbimento.
- Carenza Vitamina B12: Anemia perniciosa, dieta vegana, chirurgia gastrica, uso IBP.
- Carenza Folati: Dieta povera, alcolismo, gravidanza, malassorbimento.
- Malattia cronica (anemia da infiammazione): MRC, cancro, AR, MII, infezioni croniche — epcidina blocca utilizzo ferro.
- Perdita sangue: GI (ulcere, emorroidi, malignità), mestruale, trauma, postpartum.
- Disordini midollo osseo: Anemia aplastica, MDS, mielofibrosi.
- Emolisi: Autoimmune, ereditaria (G6PD, falciforme), meccanica (valvola protesica).
Workup Diagnostico (Tipico)
- Emocromo con indici (MCV, MCH, RDW) → microcitica, normocitica, o macrocitica?
- Reticolociti → produzione vs distruzione/perdita
- Sideremia: ferritina, ferro sierico, TIBC, saturazione transferrina
- B12, folati, acido metilmalonico, omocisteina
- Striscio periferico
- Aggiuntivi: Coombs, aptoglobina, LDH, EPO, funzionalità renale/tiroidea, sangue occulto feci
Trattamento Dipende Da Causa
- Carenza ferro → ferro orale/EV + affrontare fonte perdita
- B12/folati → sostituzione (IM/orale)
- Malattia cronica → trattare condizione base; ESA se indicato
- Anemia severa sintomatica (Hb <7–8 g/dL) → trasfusione
Consultare un medico prontamente. Anemia a Hct 29% richiede indagine e terapia mirata.