Sanguinamento rettale con muco: cause, campanelli d'allarme e quando vedere il medico
L'emissione per rettale di muco e sangue segnala patologia colica o anorettale. Spesso benigna, richiede valutazione per escludere cause gravi.
Cause comuni
- Emorroidi: sangue rosso vivo su carta/nella tazza; muco, prurito, prolasso. Causa più frequente.
- Ragade anale: dolore acuto alla defecazione, sangue vivo, spasmo sfinterico.
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD): colite ulcerosa (diarrea sanguinolenta, urgenza, muco) o Crohn (lesioni a saltelli, malattia perianale).
- Colite infettiva: C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, amebiasi.
- Sanguinamento diverticolare: indolore, rosso scuro/rosso vivo, spesso abbondante; solitamente auto-limitante.
- Cancro/polipi colorettali: sangue occulto o visibile, cambiamento calibro feci, calo ponderale, anemia. Rischio ↑ con età.
- Proctite da radiazioni: post-radioterapia pelvica.
- Sindrome da ulcera rettale solitaria: muco, sanguinamento, sforzo evacuativo.
Campanelli d'allarme (valutazione urgente)
- Età >45 (o >40 con fattori di rischio) con nuovo sanguinamento rettale
- Familiarità per CRC o IBD
- Calo ponderale, anemia da carenza di ferro
- Cambiamento abitudini intestinali >2 settimane
- Diarrea notturna, febbre
Iter diagnostico: esplorazione rettale digitale, anoscopia, colonscopia (gold standard), esami feci (calprotectina, colture, FIT).
Non assumere siano emorroidi — fare colonscopia se indicato.