Edema: cause, meccanismi, valutazione e trattamento
Definizione
L'edema è accumulo anomalo di fluido negli spazi interstiziali o cavità corporee, causando gonfiore visibile.
Meccanismi patofisiologici maggiori
| Meccanismo | Esempi |
|---|
| Aumentata pressione idrostatica capillare | Scompenso cardiaco, ostruzione venosa, sovraccarico volemico |
| Diminuita pressione oncotica plasmatica | Ipoalbuminemia (sindrome nefrosica, cirrosi, malnutrizione) |
| Aumentata permeabilità capillare | Infiammazione, ustioni, sepsi, ARDS, angioedema |
| Ostruzione linfatica | Chirurgia, radioterapia, filariosi, malignità |
| Ritenzione sodio/acqua | Insufficienza renale, attivazione RAAS, effetti collaterali farmaci |
Cause cliniche comuni
- Cardiache: Scompenso cardiaco congestizio (edema declive)
- Renali: Sindrome nefrosica, malattia renale acuta/cronica
- Epatiche: Cirrosi (ascite, edema periferico)
- Farmacologiche: Calcio-antagonisti, FANS, corticosteroidi, gabapentinoidi, TZD
- Venose: TVP, insufficienza venosa cronica, vene varicose
- Linftiche: Linfedema (primario o secondario)
- Gravidanza: Fisiologico (arti inferiori)
- Endocrine: Ipotiroidismo (mixedema), Cushing
Valutazione e trattamento
- Identificare e trattare causa sottostante
- Restrizione sodio dietetica (<2 g/giorno)
- Diuretici (ansa, tiazidici, risparmiatori K) per eziologia
- Calze compressive per edema venoso/linfatico
- Elevazione arti colpiti
- Massaggio/drenaggio linfatico, pressoterapia per linfedema
Gonfiore improvviso monolaterale gamba + dolore → escludere TVP (emergenza).