Flusso Ematico Cutaneo: Regolazione Fisiologica e Fattori Influenti

Il flusso ematico cutaneo (perfusione cutanea) è regolato dinamicamente per termoregolazione, consegna nutrienti, e sorveglianza immunitaria.

Determinanti Primari

1. Temperatura centrale: ↑T_core → drive ipotalamico → vasodilatazione cutanea (perdita calore). ↓T_core → vasocostrizione (conservazione calore).
2. Temperatura locale: effetto termico diretto su vasi + riflesso assonale. Freddo → vasocostrizione; calore → vasodilatazione (bifasica: flare iniziale riflesso assonale, poi plateau mediato da NO).
3. Tono simpatico adrenergico (noradrenergico): vasocostrizione mediata α₁/α₂ (termoregolazione, baroriflesso, stress).
4. Vasodilatazione attiva simpatica colinergica: unica nell'uomo — co-rilascio ACh + cotrasmettitori (VIP, sostanza P) → profonda vasodilatazione durante stress termico.
5. Metaboliti/mediatori locali: NO, prostaglandine, istamina, CGRP → vasodilatazione (infiammazione, trauma).
6. Ormoni: estrogeni ↑ flusso basale (vampate gravidanza/contraccettivi); ormone tiroideo ↑ perfusione.
7. Emodinamica sistemica: PAM, gittata cardiaca — autoregolazione mantiene flusso su range pressione perfusione ~50–150 mmHg.
8. Patologia: diabete (microangiopatia, shunt AV), PAD, Raynaud, scleroderma (↓ flusso); psoriasi, eczema, infiammazione (↑ flusso).

Misurazione

Flussimetria laser Doppler, imaging laser speckle contrast, imaging termico, pletismografia occlusione venosa.

Il flusso ematico cutaneo può variare 100 volte (0,1–100 mL/100g/min), rendendolo il letto vascolare più variabile.