Herpes zoster ed ecchimosi: associazione rara ma possibile
L'ecchimosi (livido) NON è sintomo tipico herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Presentazione classica: eruzione vescicolare dermatomica + dolore neuropatico.
Quando ecchimosi può verificarsi
- Zoster emorragico: Vasculopatia VZV → necrosi vasi → vescicole emorragiche, ecchimosi. Visto in immunocompromessi/anziani.
- Trattamento Nevralgia Post-erpetica (PHN): Anticoagulanti, steroidi, capsaicina/FANS topici → fragilità cutanea.
- Trauma: Grattamento cute insensibile.
- Comorbilità: Leucemia, trombocitopenia, anticoagulazione — non correlati a zoster.
Bandiere rosse
- Ecchimosi fuori dermatomero.
- Progressiva/petechiale/porpora palpabile.
- Sintomi sistemici (febbre, confusione).
Workup: Emocromo, coagulazione, VZV PCR. Antivirali (valaciclovir 1g TID × 7 giorni) entro 72 ore esordio eruzione.