Trattamento Distorsione Caviglia: Protocollo RICE e Guida Recupero

Una distorsione caviglia allunga o lacera legamenti (solitamente laterali). Una gestione precoce appropriata riduce rischio instabilità cronica. Seguire questo approccio evidence-based:

Fase 1: Acuta (Giorni 0–3) – Protezione e Controllo Infiammazione

1. Riposo (Relativo)

Scaricare la caviglia. Usare stampelle se carico doloroso. Evitare immobilizzazione completa >48 ore—moto controllato precoce migliora guarigione.

2. Ghiaccio

15–20 minuti ogni 2–3 ore (veglia). Usare barriera (asciugamano) per prevenire lesione cute. Pack freddi commerciali o immersione acqua-ghiaccio.

3. Compressione

Benda elastica (Ace) o tutore regolabile. Applicare distale a prossimale (dita a polpaccio), aderente ma non tagliare circolazione. Ricontrollare dopo ghiaccio.

4. Elevazione

Sopra livello cuore quanto possibile. Cuscini sotto polpaccio/tallone (non solo piede) per favorire ritorno venoso/linfatico.

5. Farmaci

• FANS (ibuprofene 400–600 mg q6h, naprossene 220–440 mg q12h) per dolore/infiammazione. Assumere con cibo.
• Paracetamolo 500–1000 mg q6h se FANS controindicati.
• Gel diclofenac topico alternativa.

6. Immobilizzazione e Supporto

• Grado I (lieve): Tutore lace-up o taping.
• Grado II (moderato): Tutore rigido stirrup o stivale deambulazione (CAM boot) 1–2 settimane.
• Grado III (severo): Stivale 2–3 settimane; referral ortopedico.

Fase 2: Subacuta (Giorni 3–14) – Ripristinare Mobilità e Forza

• ROM: Alfabeto caviglia, stiramenti asciugamano, dorsiflessione/plantarflessione passive.
• Isometrici: Eversione/inversione/dorsiflessione/plantarflessione resistiti (banda o mano).
• Progressione carico: Parziale → completo secondo tolleranza dolore.
• Propriocezione: Monopodalico (progressione: occhi aperti → chiusi → superficie instabile).

Fase 3: Riabilitazione (Settimane 2–6+) – Ritorno Funzione

• Rinforzo Theraband (3 serie × 15 rip, 3×/settimana)
• Alzate tallone (doppia → monopodalica)
• Balance board / BOSU drills
• Agilità: ladder drills, cone hops (sport-specific)
• Test funzionali prima ritorno completo: hop test, star excursion, Y-balance.

Bandiere Rosse – Vedere Medico Immediatamente

• Incapacità carico 4 passi (Regole Ottawa Caviglia)
• Dolenzia ossea malleoli, navicolare, base 5° metatarso
• Gonfiore/ecchimosi severa comparsa rapida
• Intorpidimento, formicolio, piede freddo (compromissione neurovascolare)
• Dolore non migliorato a 5–7 giorni
• "Cedimento" ricorrente dopo guarigione iniziale

Prevenzione Recidive

• Completare riabilitazione—non fermarsi quando senza dolore.
• Tutore o taping per sport alto-rischio (pallacanestro, calcio, trail running) per 6–12 mesi.
• Rinforzo peronei e mantenimento propriocezione 2×/settimana.

Questa guida segue consensus AAOS, APTA, NATA. Cure individualizzate da fisioterapista o medico medicina sportiva ottimizzano outcome.