Colesterolo Alto nei Bambini: Cause, Rischi e Gestione
La dislipidemia pediatrica è sempre più comune (7–10% dei bambini USA) e persiste in età adulta, accelerando l'aterosclerosi.
Linee Guida Screening (AAP/NHLBI)
- Universale: Una volta a 9–11 anni e 17–21 anni
- Selettivo (alto rischio): Da 2 anni se storia familiare CVD precoce, ipercolesterolemia genitoriale, obesità, diabete, ipertensione, fumo
- Pannello lipidico a digiuno preferito; non a digiuno accettabile per screening
Cause
- Genetiche: Ipercolesterolemia familiare (FH) – 1:250 (eterozigoti); LDL >160–190 mg/dL
- Dieta: Grassi saturi/trans, zuccheri aggiunti, basso apporto fibre
- Obesità/resistenza insulinica: ↑ trigliceridi, ↓ HDL, LDL piccole/dense
- Stile di vita sedentario
- Secondarie: Ipotiroidismo, sindrome nefrosica, farmaci (antipsicotici, isotretinoina)
Gestione
- Stile di vita (prima linea, tutte le età): Dieta DASH/Mediterranea, 60 min/giorno attività, limiti tempo schermo, gestione peso
- Farmacoterapia (età ≥10, solitamente ≥8 per FH): Statine (atorvastatina, rosuvastatina, pravastatina approvate), ezetimibe, sequestranti acidi biliari. Target LDL <130 (o <100 con fattori rischio)
- Approccio familiare: Genitori come modelli; cambiamento dietetico nucleo familiare
Impatto a Lungo Termine
Livelli LDL nell'infanzia correlano con spessore intima-media carotidea in età adulta. Intervento precoce riduce carico CVD lifetime.