Diagnosi Artrite Reumatoide: sintomi, test e accuratezza
Sfida diagnostica
AR non sempre facile: sintomi sovrapposti a molte malattie → frequente diagnosi errata/ritardata. Specie in età pediatrica. Iter multiplo + competenza reumatologica = diagnosi accurata.
5 step diagnostici clinici
- Esame articolare: tumefazione, deformità, dolorabilità, calore locale, eritema (segni flogistici).
- Temperatura: febbricola persistente (solitamente <38,3°C), ricorrente mesi, peggio serale. Sintomi pseudo-influenzali associati.
- Simmetria: stesse articolazioni bilateralmente (es. caviglie dx+sx). Normale, non assoluto.
- VES: infiammazione. Globuli rossi in provetta 1h. Caduta rapida = VES alta = malattia attiva.
- Fattore Reumatoide (FR) / Anti-CCP: FR presente ~80% AR, ma 20% FR-negativi (sieronegativi). Anti-CCP più specifico. Serve combinazione clinica + sierologica + imaging per conferma.
Imaging e criteri moderni
Rx baseline + US/RMN power doppler per sinovite subclinica. Criteri ACR/EULAR 2010 (score ≥6) standardizzano diagnosi. Reumatologo = riferimento.