Artrite Reumatoide Sieronegativa: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
L'artrite reumatoide (AR) sieronegativa manca degli autoanticorpi tipici — fattore reumatoide (FR) e anti-CCP. Rappresenta 10–20% dei casi AR, è più comune negli uomini, e tende a esordio più tardivo dell'AR sieropositiva.
Sintomi
Rispecchiano AR sieropositiva:
- Dolore articolare, rigidità (specialmente mattutina >1 ora), gonfiore
- Coinvolgimento simmetrico piccole articolazioni (mani, polsi, piedi)
- Affaticamento, febbricola, perdita peso
- Può avere decorso più lieve con minor danno radiografico articolare
Diagnosi
Diagnosi clinica — nessun test singolo conferma AR. Richiede:
- Sintomi + esame fisico (sinovite in ≥1 articolazione)
- Esami ematici: FR e anti-CCP negativi; PCR/VES elevati (marker infiammatori)
- Imaging: RX, ecografia, o RM per valutare danno/sinovite articolare
- Esclusione mimici: Artrite psoriasica, artrite virale, Lyme, LES, ecc.
Trattamento
Rispecchia AR sieropositiva — treat-to-target (remissione/bassa attività malattia):
- DMARDs: Metotrexato (farmaco cardine), leflunomide, salazopirina, idrossiclorochina
- Biologici: Inibitori TNF, inibitori IL-6, inibitori JAK, agenti cellule B/T
- Glucocorticoidi: Terapia ponte, dose minima/durata minima
- FANS: Solo controllo sintomi
- Non farmacologico: FT/OT, esercizio, protezione articolazioni, cessazione fumo
Prognosi
Con moderne strategie treat-to-target, esiti si avvicinano a quelli AR sieropositiva. Trattamento precoce aggressivo previene danno.
Consultare un reumatologo per diagnosi definitiva e gestione.