Artrite reumatoide in una mano: presentazione monoarticolare e diagnosi

Sì, l'AR può presentarsi in una singola articolazione (monoarticolare), inclusa una mano o polso, sebbene il coinvolgimento poliarticolare sia tipico.

Caratteristiche chiave

• Dolore, gonfiore, rigidità articolare (>1 ora rigidità mattutina)
• Calore, rossore su articolazione interessata
• Pattern simmetrico non richiesto per diagnosi

Differenziale per artrite monoarticolare mano

• Gotta/pseudogotta (cristalli)
• Artrite settica (emergenza)
• Artrite psoriasica
• Artrosi (nodi DIP/PIP, meno infiammazione)
• Sarcoidosi, Lyme, artrite reattiva

Workup diagnostico

• FR, anticorpi anti-CCP
• VES, PCR
• Analisi liquido sinoviale se aspirato
• RX/US/RM per erosioni, sinovite

Gestione

Stessi principi: DMARDs precoci (metotrexate), treat-to-target, monitorare progressione a malattia poliarticolare. Terapia mano preserva funzione.

Qualsiasi artrite monoarticolare persistente richiede valutazione reumatologica.