Farmaci efficaci per Artrite Reumatoide: guida completa
La sfida terapeutica
AR = disordine immunitario senza cura. Reumatologi gestiscono politerapie complesse, spesso da aggiustare. Identificare il regime ottimale = sfida maggiore.
Approccio clinico
Fase 1: Controllo infiammazione acuta
Prednisone (orale/IM/IV) per "spegnere" flare. Molto efficace. Ma uso continuativo → immunosoppressione eccessiva, tossicità polmonare/viscerale.
Fase 2: Terapia di fondo (DMARDs)
Metotrexato (MTX) = farmaco cardine. Efficace nel 99% pazienti (response ACR20/50/70). Mantenimento continuo. Prednisone solo per flare intermittenti.
Fase 3: Alternative se MTX fallisce/intollerato
- Effetti collaterali severi (epatotossicità, polmonite interstiziale, mielosoppressione)
- Mancata risposta (attività malattia persistente)
Combinazioni standard evidence-based:
- Leflunomide (Arava): controllo infiammazione + analgesia
- Etanercept (Enbrel): anti-TNF biologico, ↓ dolore, ↓ danno radiografico
- Spesso usati in associazione (MTX + bDMARD) per sinergia.
Concept chiave: gestione, non cura
AR non si "guarisce". Si controlla. Remissione = obiettivo realistico; guarigione = no.
Pilastri non farmacologici indispensabili
- Esercizio regolare (mobilità, forza, cardio)
- Nutrizione antinfiammatoria (Mediterranea, Omega-3)
- Gestione stress, sonno, peso corporeo
- Senza questi → accelerazione deterioramento funzionale.