Farmaci per RLS: Effetti Collaterali e Agonisti Dopaminergici
sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una condizione neurologica con sensazioni spiacevoli alle gambe, solitamente quando il soggetto è stanco o a riposo. I farmaci prescritti per RLS possono avere effetti collaterali significativi.
Agonisti Dopaminergici
Classe primaria per RLS. Stimolano recettori cerebrali che risponderebbero alla dopamina endogena. Alta efficacia per RLS moderata-grave.
- Effetti collaterali comuni: nausea, vertigini.
- Effetto raro ma grave: comportamento compulsivo. Spesso gioco d'azzardo patologico; alcuni casi estremi su sesso o cibo. Studio Mayo Clinic 2005: donna senza storia di gioco perse >100.000$ con agonista dopaminergico. Questi effetti possono impiegare ~9 mesi a manifestarsi.
- Augmentation: processo in cui il farmaco cessa di essere efficace o, per un periodo, peggiora i sintomi. Colpisce anche chi ha avuto buone esperienze.
- Levodopa e carbidopa (precursori dopamina): rischio augmentation più alto.
Benzodiazepine
Psicoattive per ansia e insonnia. Deprimono il SNC. Prescritte per RLS con difficoltà del sonno.
- Sonnolenza persistente il giorno dopo ("sensazione annebbiata").
- Cal significativo libido.
- Aumentano rischio cadute negli anziani.
- Alto rischio dipendenza: dosaggi vanno regolati con cura.
Oppioidi
Ossicodone, codeina per RLS con dolore. Effetti: vertigini, nausea, stipsi. Maggior rischio: dipendenza.
Anticonvulsivanti
Gabapentin (Neurontin) e altri per sensazioni striscianti/striscianti o disagio intenso alle gambe. Come altri farmaci RLS: vertigini, sonnolenza diurna.
Terapia con Ferro
La maggior parte dei pazienti RLS beneficia di integratori di ferro per aumentare i livelli corporei. Il ferro è necessario per l'utilizzo della dopamina. In alcuni casi, alzare il ferro o curare l'anemia elimina completamente i sintomi. Per altri, sollievo modesto. Gli integratori di ferro causano stipsi: molti medici raccomandano abbinarli a un ammorbidente fecale.