Dolore acuto coscia alta o anca: cause e valutazione

Dolore acuto anca/coscia alta localizza a diverse strutture:

1. Borsite trocanterica: Dolore anca laterale, peggio lato disteso, scale; tenerezza grande trocantere.
2. Patologia articolazione anca: FAI, lesione labbro, osteoartrosi → dolore inguine/coscia anteriore; test FADIR +.
3. Stiramento/strappo muscolare: Retto femorale, ileopsoas, adduttori — esordio improvviso con attività.
4. Frattura da stress: Collo/asta femore — insidioso, dolore carico; rischio triade atleta femmina.
5. Meralgia parestesica: Intrappolamento cutaneo femorale laterale → bruciore/intorpidimento coscia anterolaterale.
6. Radicolopatia lombare (L2-L4): Schiena → coscia anteriore; test stiramento femorale.
7. Sciatica (L4-S1): Coscia/gamba posteriore; test sollevamento gamba tesa.
8. Vascolare: Endofibrosi arteria iliaca (ciclisti), TVP (gonfiore polpaccio + coscia).
9. Raro: Tumore, infezione (osteomielite), necrosi avascolare.

Approccio diagnostico

• Anamnesi: esordio, trauma, attività, dolore notturno, sintomi sistemici.
• Esame: andatura, ROM, palpazione, neurovascolare, test speciali.
• Imaging: RX bacino/anca → MRI se frattura occulta, lesione labbro, AVN; TC per dettaglio osseo.
• Esami se malattia sistemica sospettata.

Trattamento varia da PT/modifica attività a fissazione chirurgica (frattura stress, FAI) o artroprotesi (OA avanzata).