Anca bloccata dopo protesi d'anca: cause, sintomi e opzioni di trattamento
Anca bloccata è una complicanza rara ma seria dopo artroprotesi d'anca totale (THR). Si verifica quando l'articolazione protesica diventa meccanicamente limitata, riducendo il range of motion (ROM) e causando significativo dolore all'anca.
Capire l'anca bloccata
In un'anca bloccata, la testa femorale (sfera) diventa strettamente vincolata dentro la coppa acetabolare, impedendo la normale articolazione. Questo blocco meccanico può risultare da diversi fattori:
Cause potenziali
- Malposizionamento componenti: allineamento improprio coppa acetabolare o stelo femorale durante chirurgia.
- Tessuto cicatriziale eccessivo (artrofibrosi): aderenze dense formatesi intorno alla capsula articolare.
- Ossificazione eterotopica: crescita ossea anomala nei tessuti molli intorno all'anca.
- Impingement protesico: contatto tra collo femorale e orlo acetabolare per taglia/orientamento componenti.
- Lussazione o sublussazione: spostamento parziale o completo testa femorale.
Sintomi
- Improvvisa incapacità muovere anca nel suo range normale
- Dolore acuto, profondo all'inguine o anca laterale con movimento tentato
- Sensazione di "scatto" o "blocco" nell'articolazione
- Incapacità caricare peso sulla gamba affetta
Diagnosi e trattamento
Diagnosi implica esame fisico, Rx, a volte TC o RM per valutare posizione componenti e tessuti molli. Trattamento dipende da causa e può includere:
- Gestione conservativa: fisioterapia, farmaci anti-infiammatori, modifica attività per casi lievi.
- Manipolazione sotto anestesia (MUA): mobilizzazione controllata per rompere aderenze.
- Rilascio artroscopico o open: rimozione chirurgica tessuto cicatriziale o osso impingente.
- Chirurgia revisione: riposizionamento o sostituzione componenti malallineati.
Valutazione precoce da chirurgo ortopedico è cruciale. Intervento tempestivo migliora esiti e riduce rigidità a lungo termine.