Segni di Waddell: Identificare potenziali comportamenti di dolore non organico

Persone infortunate, specialmente sul lavoro, a volte esagerano o fingono comportamenti di dolore per incentivi economici o evitare lavoro. Difficile determinare se dolore ha causa fisica legittima. Il Dr. Waddell determinò 8 segni che indicano comportamenti di dolore simulati o da fattori psicologici. Questi test sono chiamati segni di Waddell o test di Waddell.

Risposta esagerata

• Comportamenti di dolore esagerati possono indicare segno Waddell positivo. Valutazione soggettiva — per opinione valutatore. Più affidabile se paziente risponde a tocco/test posizione con meno lamentele in altro momento valutazione. Comportamenti: urla, espressioni facciali, sussulti, smorfie, pianto.

Lamentele di dolore generiche

• Lamentele generalizzate a intera parte corporea o estese su grandi aree possono essere segno Waddell positivo. Paziente può lamentare dolore severo con tocco leggero in multiple localizzazioni. Non seguono pattern anatomici. Es: ogni nervo spinale causa formicolio/dolore in area specifica braccio/gamba quando irritato. Pazienti possono lamentare dolore in aree innervate da multipli nervi spinali.

Manovre simulate

• Diverse manovre appaiono test legittimi al paziente, ma non dovrebbero essere dolorose perché strutture non manipulate in modo da causare dolore. Una è carico assiale: valutatore spinge dritto su testa paziente in posizione neutra. Un'altra: rotazione passiva anche e spalle insieme, ruotando colonna come unità, o ruotando gambe senza ruotare colonna. Test positivi se paziente lamenta dolore.

Sollevamento gamba tesa

• Compressione nervosa bassa colonna causa dolore in sollevamento gamba tesa — paziente supino, gamba sollevata da valutatore. Per determinare se dolore legittimo, test prima in posizione seduta. Valutatore distrae paziente muovendo passivamente gamba "lesa" in posizione ginocchio teso. Se paziente non risponde ma poi lamenta dolore in sollevamento gamba tesa, test positivo. Compressione nervosa legittima causa dolore in entrambe posizioni.