Una lesione di Bankart si verifica quando un legamento e il labbro glenoideo della spalla — spessa cartilagine attorno all'articolazione per migliorarne stabilità — si lesionano per lussazione. Tali lussazioni tipicamente coinvolgono caduta all'indietro con braccio teso dietro il corpo.
Metodi chirurgici
Due approcci chirurgici: open (a cielo aperto) sutura e stringe la capsula articolare. Richiede precauzioni extra perché il muscolo sottoscapolare — chiave nel controllo muscolare della spalla — è coinvolto; danni intraoperatori potrebbero ridurre range di movimento. La maggior parte dei chirurghi usa artroscopia: ancoraggio della capsula attorno all'articolazione senza stringerla. Risulta in riparazione più debole e leggermente maggior rischio di futura instabilità, ma minor danno intraoperatorio.
Protocollo artroscopico
Per guarire minimizzando perdita di mobilità, il paziente deve portare tutore (sling) quasi costantemente per le prime 4 settimane. Il medico limita estensione, portare braccio dietro il corpo e rotazione esterna, e nessun movimento sopra la testa. Movimenti solo passivi, eccetto sotto supervisione fisioterapista.
Alla fine della 4ª settimana: rotazione esterna 15°, flessione 90°. Dopo 4 settimane, maggior parte delle ore veglia senza tutore, ma usarlo in zone ad alto traffico (supermercato, stadio). Piena mobilità idealmente alla 10ª settimana.
Protocollo chirurgia open
Mobilizzazione passiva gentile tollerata subito dopo open repair, senza attivazione muscolare per muovere la spalla. Evitare portare indietro, ruotare braccio lontano dal corpo e verso il corpo contro resistenza per prime 4 settimane. Mobilizzazione passiva rotazione esterna/interna permessa a fine 4 settimane. Tolleranza del paziente determina movimento sopra testa; può esserci disagio/dolore ruotando braccio lontano. Piena mobilità tipicamente alla 9ª settimana.
Protocollo rinforzo
Esercizi di rinforzo iniziano con isometria (contrazione senza movimento). Dopo 4 settimane, aggiungere rotazione interna/esterna con banda elastica. Alla 6ª settimana, esercizi con resistenza per migliorare forza. Atleti lancio possono iniziare progressione lancio 16-18 settimane post-op se autorizzati da terapista e medico senza compensi o disagio. Ripresa sport overhead solitamente a 9 mesi — alcuni prima, secondo recupero.