Febbre Tifoide: Sintomi, Rischi e Riconoscimento

Epidemiologia

Falso mito: "nessuno prende più la febbre tifoide". ~20 milioni casi/anno, soprattutto paesi in via sviluppo. Con antibiotici, mortalità <1% (giovani, anziani, malnutriti). Precauzioni essenziali in viaggio nei paesi endemici.

Riconoscimento Clinico

1. Febbre alta persistente

   Febbre 39,5-40°C che non cede. Incubazione 1-2 settimane: se rientrato da viaggio, potrebbe non collegare febbre a tifoide.

2. Dolori addominali severi

   Infezione tratto intestinale → disseminazione ematogena (midollo osseo, fegato, milza) → replicazione → rientro circolo → cistifellea, vie biliari, tessuto linfoide intestinale → distensione addominale, dolore, diarrea.

3. Sintomi neurologici

   Cefalea comune + letargia. Casi estremi: obnubilamento, incoscienza. Encefalite = complicanza possibile.

4. Sintomi sistemici

   Inappetenza, confusione, astenia. Anoressia e perdita liquidi da diarrea → possibile nutrizione parenterale.

5. Esantema e sintomi respiratori

   Rash: macchie rosa piatte. Congestione toracica, dolori diffusi.

6. Ricadute

   Ritorno sintomi dopo 1-2 settimane di benessere. Ricadute frequenti, specialmente post-antibiotici.

Diagnosi e Trattamento

• Emocoltura (sensibile prima settimana), coprocultura, sierologia (Widal - limiti), PCR
• Terapia: ceftriaxone, azitromicina, fluorochinoloni (resistenza emergente)
• Portatori cronici: colecistectomia + antibiotici

Prevenzione per Viaggiatori

• Vaccino (orale Ty21a o parenterale Vi polisaccaridico) prima viaggio aree endemiche
• Acqua solo in bottiglia sigillata/bollita
• Cibi cotti caldi, no crudi (insalate, frutta non sbucciata)
• Igiene mani rigorosa