Meningite Virale: Sintomi, Esami e Decorso

Cos'è la Meningite Virale

Infiammazione delle meningi (membrane che avvolgono encefalo e midollo) causata da virus. Più frequente e meno grave della forma batterica. Principali agenti: Enterovirus (cosackie, echo), Herpesvirus (HSV-2, VZV), Arbovirus, Virus parotite, HIV, LCMV. Trasmissione: fecale-orale, respiratoria, sessuale (HSV-2), vettori (arbovirus).

Sintomi

• Esordio tipo influenza: febbre, cefalea, mialgie, malessere.
• Segni meningei: rigidità nucale, fotofobia, fonofobia, segno di Brudzinski/Kernig.
• Nausea, vomito, letargia, confusione (lieve).
• Neonati/lattanti: irritabilità, ipotonia, rifiuto alimentazione, fontanella tesa, febbre/ipotermia.

Diagnosi

1. Valutazione medica urgente: Se febbre + cefalea + rigidità nucale + confusione → PS.
2. Puntura lombare (rachicentesi): Gold standard. Liquor: limpido, pressione normale/liev. ↑, cellule 10-1000/μL (prevalenza linfociti), proteine normali/liev. ↑, glucosio normale, Gram/colture negative. PCR per enterovirus, HSV, VZV, ecc.
3. Neuroimaging (TC/RM): Se segni focali, crisi, immunocompromesso, papilledema, o diagnosi incerta. Esclude ascesso, emorragia, trombosi seni.
4. Esami ematici: Emocromo, PCR, sierologia virale, HIV se indicato.

Trattamento e Decorso

• Supportivo: Riposo, idratazione, antipiretici/analgesici (paracetamolo, ibuprofene), antiemetici.
• Antivirali specifici: Aciclovir EV se sospetto/accertato HSV/VZV (encefalite/meningoencefalite). NON per enterovirus.
• Ricovero se: Età <3 mesi, immunocompromesso, segni neurologici focali, crisi, incapacità alimentazione idratazione, incertezza diagnostica vs batterica.
• Risoluzione: 7-10 giorni nella maggior parte. Affaticamento residuo settimane.

Prevenzione

• Igiene mani scrupolosa (lavaggio frequente, gel alcolico).
• Non condividere posate, bicchieri, spazzolini, rossetti.
• Evitare contatti stretti con malati (baci, condivisione cibo/bevande).
• Vaccinazioni: MPR, MenACWY/MenB, PCV, Hib, Polio (proteggono da cause batteriche/virali specifiche).
• Stili di vita sani: sonno, alimentazione, esercizio, no fumo.