Miosalpingite: Infiammazione Utero e Tube di Falloppio

Miosalpingite = miometrite (infiammazione muscolo uterino) + salpingite (infiammazione tube Falloppio). Solitamente infezione ascendente.

Eziologia

• Sessualmente trasmesse: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
• Post-procedurale: post-partum, post-aborto, post-inserzione IUD, isteroscopia
• Polimicrobica: flora vaginale (anaerobi, G. vaginalis, Enterobatteriaceae)
• TB (tubercolosi genitale) — cronica, granulomatosa

Sintomi

• Dolore pelvico (bilaterale, costante, peggio con movimento/rapporti)
• Sanguinamento uterino anomalo (intermestruale, abbondante)
• Perdite vaginali purulente
• Febbre, brividi, malessere (acuta)
• Dispareunia

Complicanze

• Ascesso tubo-ovarico (ATO)
• Idrosalpinge, cicatrici tubariche → infertilità, gravidanza extrauterina
• Sindrome dolore pelvico cronico
• Sindrome Fitz-Hugh-Curtis (peri-epatite)
• Sepsi

Diagnosi e Trattamento

• Clinico + esami (emocromo, PCR, NAAT CT/GC, fresh smear, colture)
• Ecografia/RM per ATO
• Laparoscopia definitiva ma raramente necessaria
• Antibiotici empirici: Ceftriaxone + doxiciclina ± metronidazolo (ricovero se severo/ATO)
• Trattamento partner
• Chirurgia per drenaggio ATO o malattia refrattaria

Prevenzione: screening MST, contraccezione barriera, tecnica asettica procedure uterine.