Onicomicosi: sintomi, cause e trattamento
Epidemiologia
Colpisce adulti e bambini (più adulti). Frequenta palestre, piscine, spogliatoi = fattore di rischio (ambiente caldo-umido). Sintomi variano per stadio e agente eziologico.
Alterazioni ungueali suggestive
- Discromia improvvisa (giallo, marrone, verde, nero).
- Cambio forma: ispessimento, ondulazioni, onicogrifosi.
- Fragilità: si sbriciola, si sfalda.
- Perdita lucentezza.
Ispessimento e fragilità
Unghie spesse, friabili, che si spezzano facilmente. Spesso onicolisi associata.
Onicolisi (sollevamento unghia)
Separazione lamina-letto. Se c'è dolore, gonfiore, infiammazione periungueale → rischio sovrainfezione batterica (paronichia) → consultare medico.
Discromia per stadio
- Precoce: giallastro distale.
- Avanzato: bruno-nerastro, esteso a tutta lamina.
Trauma ungueale come fattore scatenante
Unghie danneggiate (ematomi subungueali, onicolisi traumatica) perdono barriera protettiva → porta d'ingresso funghi. Monitorare discromia post-trauma (dopo risoluzione ematoma).
Trattamento: principi generali
Vedi articoli 1006124264 e 1006124265 per dettagli. Sintesi:
- Topico (smalti amorolfina, ciclopirox, efinaconazolo, tavaborolo) se <50% unghie, no matrice.
- Sistemico (terbinafina 250 mg/die 3-6 mesi) se estesa, matrice, fallimento topico, diabetici.
- Combinato = migliore outcome.
- Avulsione (chimica/chirurgica) + topico/sistemico in casi refrattari.
Prevenzione
- Igiene piedi: lavare, asciugare bene (interdigi).
- Calzini traspiranti, cambiati quotidianamente.
- Scarpe alternate, areate, disinfettate (spray antifungino).
- Ciabatte in docce/piscine pubbliche.
- Non condividere strumenti manicure/pedicure.
- Trattare tinea pedis.