Onicomicosi delle unghie dei piedi: sintomi, cause e opzioni terapeutiche

Introduzione

L'onicomicosi (onicomicosi) delle unghie dei piedi è causata da dermatofiti (Trichophyton rubrum/mentagrophytes), lieviti (Candida) o muffe, che proliferano in ambienti caldo-umidi (scarpe chiuse, sudore). Difficile da eradicare; recidive frequenti.

Primi segnali

Piccola area biancastra all'estremità distale dell'unghia. Spesso trascurata. Controllo periodico facilita diagnosi precoce.

Progressione sintomatologica

• Discromia: giallo → bruno → nerastro per accumulo detriti/ife sotto lamina.
• Alterazioni forma/consistenza: ispessimento (ipercheratosi subungueale), fragilità, bordi frastagliati, perdita lucentezza (opaco).
• Dolore: compressione letto ungueale da ispessimento, infiammazione periungueale.
• Odore: sgradevole, formaggioso (proteolisi cheratina).
• Onicolisi: separazione distale/laterale; porta a infezioni secondarie batteriche.

Fattori di rischio

• Età >60 anni (crescita ungueale lenta, perfusione ridotta).
• Diabete, vasculopatia periferica, immunodeficienza.
• Traumi ripetuti (calzature strette, sport).
• Tinea pedis non trattata.
• Ambienti umidi comunitari (piscine, palestre, docce).
• Familiarità.

Trattamento: vedi articolo 1006124264 (scheda completa)

Stessi principi: topico se limitata, sistemico (terbinafina prima scelta) se estesa, combinato per massimizzare cura. Durata terapia: 3-6 mesi mani, 6-12 mesi piedi (crescita unghia piede ~1 mm/mese).

Quando consultare podologo/dermatologo

• Dolore, infiammazione, segni infezione batterica sovrapposta (eritema, calore, pus).
• Diabetici/vasculopatici/immunodepressi: sempre valutazione specialistica (rischio piede diabetico, cellulite, gangrena).
• Fallimento terapia OTC 3-6 mesi.
• Coinvolgimento matrice (lunula) o >50% lamina.