Infezione da stafilococco: sintomi, cause e trattamento

Panoramica

Staphylococcus aureus causa quadri da lievi (cutanei) a letali (sepsi, shock tossico, avvelenamento alimentare). Difficile trovare antibiotico efficace per resistenze crescenti (MRSA).

Manifestazioni cliniche

1. Infezione cutanea

Area rossa, gonfia, dolente, calda → evolve in foruncolo/ascesso fluttuante.

2. Drenaggio purulento

Ascesso può drenare spontaneamente pus denso, giallo-verdastro.

3. Sintomi simil-influenzali

Febbre, brividi, mialgie, cefalea, astenia = segni sistemici da batteriemia o tossine.

4. Sindrome della pelle scottata (SSSS) / Mastite da stafilococco

In lattanti: esfoliazione cutanea generalizzata da esfoliatine (tossine).
In nutrici: mastite/ascesso mammario; batteri nel latte → rischio sepsi neonatale. Richiede sospensione allattamento da lato affetto + antibiotici (dicloxacillina/cefalexina) + drenaggio se ascesso.

5. Complicanze ematogene

• Polmonite stafilococcica (spesso post-influenzale, necrotizzante, ematogena).
• Osteomielite (bambini: metafisi ossee lunghe).
• Artrite settica (anche, ginocchia).
• Endocardite (valvole native/protesiche, tossicodipendenti EV).
• Sepsi/Shock settico.

Diagnosi

• Coltura da pus, sangue, LCR, liquido sinoviale, espettorato.
• Test sensibilità (meticillina/oxacillina → MRSA se R).
• PCR per mecA/mecC (rapida).

Trattamento

• MSSA cutaneo lieve: I&D + topico (mupirocina) ± orale (cefalexina, dicloxacillina, clindamicina, TMP-SMX).
• MSSA invasivo: Nafcillina/oxacillina/cefazolina EV 4-6 settimane (endocardite/osteomielite).
• MRSA: Vancomicina (target AUC), daptomicina, linezolid, ceftarolina, tedizolid. Clindamicina/TMP-SMX/doxiciclina solo se sensibile e non grave.
• TSS: Clindamicina + β-lattamico + IVIG + supporto intensivo.

Prevenzione

• Igiene mani, ferite coperte.
• Non condividere oggetti personali.
• Decolonizzazione se recidive/portatore.
• Stewardship antibiotici.