Malattie infettive e disfunzioni del sistema immunitario: una panoramica
Il sistema immunitario
Protegge da virus, batteri, funghi, parassiti. Composto da organoidi linfoidi (adenoidi, tonsille, timo, milza, linfonodi, midollo osseo, vasi linfatici, Peyer patches, appendice) che producono, maturano e distribuiscono leucociti (linfociti T/B, NK, fagociti). Le cellule "patugliano" l'organismo cercando patogeni.
Quando fallisce: conseguenze
- Immunodeficienza: infezioni ricorrenti, gravi, da germi opportunisti (es. HIV/AIDS, immunodeficienze primitive, chemioterapia, cortisonici, biologici).
- Ipersensibilità/allergie: risposte eccessive a allergeni innocui (rinite, asma, anafilassi, dermatite atopica).
- Autoimmunità: attacco a self (diabete T1, artrite reumatoide, lupus, tiroidite di Hashimoto, sclerosi multipla, anemia emolitica autoimmune).
- Sensibilità chimiche/alimentari: meccanismi non sempre immunologici (intolleranze, pseudoallergie).
Trasmissione delle malattie infettive
| Via | Esempi |
|---|
| Sessuale | HIV, sifilide, gonorrea, clamidia, HPV, HSV, HBV, HCV |
| Aerea (goccioline/aerosol) | Influenza, COVID-19, tubercolosi, morbillo, varicella, pertosse, meningococco |
| Ematica | HIV, HBV, HCV (trasfusioni, aghi contaminati, verticale) |
| Contatto diretto cute/mucose | Impetigine, herpes, HPV, tinea, scabbia, pidocchi |
| Vettori (artropodi) | Malaria (anofele), dengue/Zika/chikungunya (Aedes), malattia di Lyme (zecche), leishmaniosi (flebotomi) |
| Alimenti/acqua contaminati | Salmonella, Campylobacter, E. coli STEC, colera, epatite A, norovirus, tossine |
| Feco-orale | Poliomielite, rotavirus, amebiasi, giardiasi, elminti |
Principali malattie infettive
Raffreddore comune
Rinovirus, coronavirus, RSV, adenovirus. Stagionale (autunno-inverno). Trasmissione aerea/contatto. Sintomi: rinorrea, starnuti, mal di gola, tosse, febbricola. Autolimitante.
Influenza
Virus influenzali A/B. Febbre alta, mialgie, cefalea, faringodinia, tosse secca, prostrazione. Complicanze: polmonite virale/batterica, miocardite, encefalite, sindrome di Reye (bambini + ASA). Vaccino annuale.
HIV/AIDS
Retrovirus che distrugge CD4+. Trasmissione: sessuale, ematica, verticale, aghi. Fasi: infezione acuta → latenza clinica → AIDS (CD4 <200 o malattia definente). Terapia ART combinata → soppressione virale, recupero immunitario. No cura sterilizzante.
Trattamenti
- Raffreddore/influenza: sintomatici (antipiretici, fluidi, riposo). Antivirali per influenza (oseltamivir, baloxavir) se precoci/rischio. Antibiotici solo se sovrainfezione batterica.
- Vaccini: antinfluenzale, COVID, pneumococcico, meningococcico, HPV, epatiti, MPR, varicella, herpes zoster, RSV (anziani/gravide). Valutare controindicazioni/effetti collaterali col medico.
- Antibiotici: solo per infezioni batteriche (non virali). Scelta guidata da colture/sensibilità e linee guida locali.
- HIV: ART a vita (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI). Monitoraggio carica virale/CD4.
- Supporto: nutrizione adeguata, sonno, esercizio, gestione stress, evitare fumo/alcol.
Prevenzione pratiche
- Lavaggio mani: acqua+sapone 40-60s (dopo bagno, prima cibo, dopo rifiuti/animali, se malati).
- Vaccinazioni pediatriche complete (calendario nazionale).
- Vaccinazioni animali, igiene lettiere, no cibo crudo, no acqua WC.
- Igiene respiratoria (tosse/starnuto in gomito/fazzoletto).
- Sesso sicuro (preservativo, PrEP per HIV ad alto rischio).
- Acqua potabile sicura, cottura alimenti, pastorizzazione.
- Controllo vettori (zanzariere, repellenti, bonifica focolai larvali).