Fuoco di Sant'Antonio (Herpes Zoster): Riconoscere i Sintomi Precoci
Eziologia
Herpes zoster = riattivazione virus varicella-zoster (VZV), causa varicella. 90% adulti USA ha avuto varicella. Virus rimane latente in gangli spinali/craniali. Riattivazione → herpes zoster.
Sintomi prodromici (prima dell'eruzione)
- Dolore/parestesie isolati: tronco, braccio, gamba (unilaterali, territorio dermatomerico)
- Sintomi simil-influenzali: diarrea, brividi, dolori addominali – senza febbre tipicamente
- Cefalea (può essere emicranica severa, specie se cute cranica coinvolta)
- Prurito localizzato (precede eruzione)
Eruzione: vescicole dolenti a grappolo, solitamente fascia unilaterale (dermatomero). Durata: ≤30 giorni.
Meccanismo del dolore/parestesie
Radici nervose sensitivo decorrono bilateralmente. Riattivazione VZV → risalita lungo radici → infiammazione/necrosi neuronale → dolore neuropatico, ipo/iperestesia, parestesie.
Gestione sintomi precoci
- Analgesici: paracetamolo / ibuprofene (consultare medico prima)
- Prurito: crema idrocortisone / difenidramina (orale/topica)
- NON grattare vescicole: rischio sovrainfezione + diffusione
- Terapia antivirale precoce (≤72h da esordio eruzione): aciclovir, valaciclovir, famciclovir → riduce durata, gravità, nevralgia post-erpetica
Quando consultare il medico
- Sospetto herpes zoster → visita immediata per antivirali tempestivi
- Coinvolgimento oftalmico (ramo nasociliare V1) → emergenza oculistica (cheratite, uveite, cecità)
- Immunocompromessi: terapia EV, ricovero