Infezioni da Stafilococco: Opzioni Terapeutiche e Rischi
Cos'è lo stafilococco?
Staphylococcus = genere batterico (>30 specie infettanti uomo). S. aureus = principale (naso/cute). Spesso commensale; se penetra cute/mucose → infezioni da lievi a fatali.
Spettro clinico
- Cutanee: foruncoli, impetigine (contagiosa, bollosa, croste miele), cellulite (eritema, edema, "buccia arancia"), SSSS (neonati: bollose, desquamazione simile ustione)
- Batteriemia/sepsi: febbre persistente, tachicardia; diffusione organi → endocardite, osteomielite, polmonite, shock settico (collasso circolatorio, morte)
- Artrite settica: ginocchio > altre articolazioni; tumefazione, dolore severo, febbre
- Sindrome shock tossico (TSS): tossina TSST-1; assorbenti, ferite, chirurgia; esordio fulminante
Diagnosi
- Coltura da sito infetto (pus, essudato, croste, vescicole)
- Emocolture se sepsi/TSS
- Antibiogramma obbligatorio (resistenze: MSSA vs MRSA) → guida terapia
Farmacoterapia
- Topico: mupirocina (Bactroban), retapamulina (Altabax) – impetigine; mupirocina nasale (decolonizzazione) 2×/die ×5-7 gg
- Orale: cefalexina, cefadroxila (MSSA); TMP/SMX, doxiciclina, clindamicina, linezolid (MRSA)
- EV: vancomicina, daptomicina, linezolid, ceftarolina (MRSA severo, sepsi, endocardite, osteomielite)
- Drenaggio chirurgico ascessi + antibiotici
- Clorexidina (Hibiclens) detergente antimicrobico cutaneo settimanale
Prevenzione
- Igiene mani rigorosa e frequente
- Rischio ↑: affollamento, condizioni igieniche precarie, sport contatto, condivisione asciugamani/vestiti
- Operatori sanitari: DPI (maschere, guanti)
- Ferite: pulizia e medicazione sterile