Infezione Congenita da CMV: Rischi ed Esiti
Epidemiologia e trasmissione verticale
CMV congenito: infezione da citomegalovirus (herpesvirus, famiglia varicella/herpes labiale) acquisita in utero. Maggioranza infezioni infantili asintomatiche. Se donna contrae infezione primaria in gravidanza → 33% trasmissione verticale. Se infezione ricorrente/reativazione: rischio molto inferiore (~1-2%).
Sintomi alla nascita (1/10 neonati infetti sintomatici)
- Versamento polmonare, basso peso per età gestazionale, microcefalia
- Tremori, ittero, convulsioni, petecchie (rash emorragico)
- Epatosplenomegalia
- Maggioranza sintomatici → disabilità permanenti
Diagnosi prenatale
- Titoli anticorpi materni: dicono se infetta, NON quando
- Rischio feto SOLO se infezione primaria materna IN gravidanza
- Test per datare infezione: inaffidabili, non routine
- Donne sieronegative = a rischio infezione primaria in gravidanza (screening non routine)
- Amniocentesi: rileva DNA virale, NON predice anomalie fetali
Considerazioni farmacologiche
- Antivirali sperimentali (ganciclovir) per prevenire sordità nei casi congeniti severi
- Effetti collaterali gravi; pericolo in gravidanza
Prognosi
- Maggioranza neonati CMV asintomatici → sviluppo normale
- Sintomatici alla nascita → rischio: epatopatia, ritardo crescita, ipoacusia/cecità, disabilità cognitive
- Sordità neurosensoriale: può essere progressiva / tardiva
Futuro della ricerca
- Obiettivo prioritario: vaccino CMV sicuro
- Disabilità da CMV = frequenza paragonabile a sindrome Down, sindrome feto-alcolica, difetti tubo neurale