Sintomi dell'Infezione da Stafilococco: Identificazione e Trattamento
Staphylococcus Aureus: Patogeno Ubiquitario
Batterio Gram+, commensale cute/narici (~30% portatori sani). Patogeno opportunista: da follicolite a sepsi letale. Resistenza diffusa: <10% sensibile a penicillina; ~50% ceppi ospedalieri = MRSA (Mayo Clinic).
Guida all'Autovalutazione (NON Sostituisce Visita Medica)
1. Valutare Ferite Esistenti
- Hai tagli, abrasioni, ferite chirurgiche, ustioni, morsi, ulcere?
- Segni infezione: rossore che si espande, gonfiore progressivo, calore locale, dolore pulsante crescente
- Ferita che non guarisce o peggiora dopo 2-3 giorni
- Pus / essudato purulento / croste giallastre
2. Ricercare Foruncoli / Antraci
- Foruncolo: nodulo infiammatorio profondo, dolente, centrato su follicolo, apice necrotico/purulento
- Antrace: coalescenza foruncoli multipli, multiple aperture drenanti, infiammazione estesa, febbre frequente
- Localizzazione tipica: zone pilifere (nuca, glutei, cosce, ascelle, inguine, viso)
- SE PRESENTI → VISITA MEDICA URGENTE (spesso richiedono I&D + antibiotici)
3. Osservare Alterazioni Cutanee Inspiegate
- Impetigine: vescicole/flictene → rottura → croste color miele "a cerotto". Contagiosa, bambini
- Sindrome pelle scottata (SSSS): eritema diffuso → desquamazione a lenzuola (tossina esfoliativa). Neonati/bambini. Emergenza
- Cellulite: eritema mal delimitato, caldo, dolente, edematoso, linfangite (strie rosse)
- Necrosi fascite: dolore sproporzionato, crepitio, cute violacea/necrotica, tossiemia rapida. EMERGENZA CHIRURGICA
4. Controllare Linfonodi Regionali
- Cervicali, sottomandibolari, ascellari, inguinali
- Ingrossati (>1 cm), dolenti, mobili → reattivi a infezione locale
- Fissi, conglomerati, soprafisiologici → sospetto diffusione / altra patologia
Diagnosi Medica
- Coltura da tampone lesione / sangue / liquor / espettorato / biopsia
- Identificazione rapida: MALDI-TOF, PCR mecA/femA/spa typing
- Antibiogramma: guida terapia mirata (MSSA vs MRSA)
Trattamento Evidence-Based
- Ascesso/Foruncolo/Antrace: Incisione e Drenaggio (I&D) = cardine. Antibiotico se: cellulite circostante, febbre, immunodeficienza, età estrema, recidiva, sede rischio (viso, mani, genitali), MRSA sospetto
- MSSA: Dicloxacillina/Cefalexina PO; Nafcillina/Oxacillina/Cefazolina EV
- MRSA cutaneo lieve: I&D solo o + TMP-SMX / Doxiciclina / Clindamicina (test D-zone) PO
- MRSA severo/invasivo: Vancomicina EV (AUC/MIC 400-600), Linezolid, Daptomicina, Ceftarolina
- Impetigine: Mupirocina 2% topico 3v/die x 5-7 gg (limitata); se estesa → antibiotico orale
Prevenzione (CDC / Mayo Clinic)
- Igiene mani #1: lavaggio frequente (sapone 20-40 sec) O gel alcolico ≥62%
- Ferite: pulizia immediata, bendaggio sterile occlusivo fino a guarigione completa
- Non condividere: asciugamani, rasoi, pinzette, spazzole, indumenti, attrezzature sportive
- Palestra: asciugamano barriera, disinfettare attrezzi, doccia immediata
- Decolonizzazione pre-chirurgia elettiva maggior (mupirocina nasale + clorexidina doccia)
- Screening MRSA ammissione reparti alto rischio (rianimazione, cardiochirurgia, ortopedia protesica, ustionati, ematologia)