Streptococcus pneumoniae: Patogenesi dalla Colonizzazione alla Malattia Invasiva

Streptococcus pneumoniae (pneumococco) è un batterio Gram-positivo incapsulato che causa polmonite, meningite, batteriemia, e otite media. È una causa principale di morte prevenibile da vaccino globalmente.

Sequenza Patogenetica

1. Adesione: Proteine superficiali (pili, proteine leganti colina) legano recettori epiteliali nasofaringei.
2. Colonizzazione: Portaggio asintomatico in nasofaringe — comune in bambini; serbatoio per trasmissione.
3. Impiego Fattori Virulenza:
   • Capsula: Strato polisaccaridico inibisce fagocitosi (fattore virulenza primario; >90 sierotipi).
   • Pneumolisina: Tossina poro-formante danneggia cellule, innesca infiammazione.
   • Autolisina: Promuove lisi, rilascia componenti parete cellulare infiammatori.
   • Perossido idrogeno: Danno ossidativo tessuti ospite.
   • Neuraminidasi: Espone recettori, aumenta diffusione.
4. Evasione Immunitaria: Capsula previene opsonizzazione; proteasi IgA degrada anticorpi mucosali.
5. Invasione: Rottura barriera epiteliale → circolo ematico (batteriemia) → meningi (meningite) o polmoni (polmonite).

Fattori Ospite e Ceppo

Esito dipende da virulenza sierotipo, immunità ospite (età, comorbilità, stato vaccinazione), e terapia antibiotica tempestiva. Vaccini PCV13/PPSV23 mirano sierotipi invasivi comuni.