Tubercolosi (TB): Trasmissione, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

TB (Mycobacterium tuberculosis) colpisce principalmente polmoni. Trasmissione aerea.

Trasmissione

• Inalazione nuclei goccioline da tosse/starnuto/parlato di TB polmonare attivo.
• Non si diffonde per contatto, cibo, contatto casuale.
• Infezione tubercolare latente (LTBI): asintomatica, non infettiva, 5-10% rischio riattivazione lifetime.

Sintomi (Polmonare)

• Tosse >2 settimane, emottisi, febbre, sudorazione notturna, perdita peso, affaticamento.

TB Extrapolmonare

Linfonodi, pleura, colonna (Pott), meningi, reni, disseminata (miliare). Più comune in HIV, diabete, immunosoppressione.

Diagnosi

• Espettorato: BAAR, GeneXpert MTB/RIF (molecolare rapido, rileva resistenza rifampicina), coltura.
• IGRA/TST per LTBI.
• Imaging: RX torace (infiltrati lobi superiori, cavità).

Trattamento

• Farmaco-sensibile: 2HRZE / 4HR (isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo).
• MDR-TB: regimi più lunghi, all-oral (bedaquilina, linezolid, ecc.).
• DOT (terapia direttamente osservata) standard.

Prevenzione

Vaccino BCG (infanzia, efficacia variabile), trattamento LTBI, controllo infezione, affrontare determinanti sociali.

TB è curabile con aderenza. Onere globale rimane alto (10M casi, 1,3M morti/anno).