Infezioni da Lievito in Gravidanza: Cause, Sintomi e Trattamenti Sicuri
La candidosi vulvovaginale (VVC) è comune in gravidanza (↑ estrogeni → glicogeno → crescita Candida).
Sintomi
- Prurito, bruciore vulvare/vaginale
- Perdite dense, bianche, a fiocchi di latte (tipo ricotta)
- Dispareunia, disuria
- Eritema, edema, fissurazioni
Diagnosi
- Clinica + preparato KOH (pseudoife) o coltura
- Escludere BV, tricomonas, HSV, dermatite da contatto
Trattamento Sicuro in Gravidanza
| Agente | Regime | Sicurezza |
|---|
| Azoli topici (clotrimazolo, miconazolo, terconazolo) | Corso intravaginale 7 giorni | Categoria B; assorbimento minimo. Preferiti. |
| Fluconazolo orale | Singola dose 150 mg (a volte ripetuta) | Evitare in 1° trimestre (rischio teratogeno: tetralogia Fallot, craniofacciale). 2°/3° trimestre: dose singola probabilmente sicura ma topico preferito. |
| Acido borico | 600 mg intravaginale × 14 giorni | Controindicato in gravidanza (teratogeno in animali). |
Prevenzione
- Biancheria intima cotone, vestiti larghi
- Evitare lavande vaginali, prodotti profumati
- Probiotici (orali Lactobacillus rhamnosus GR‑1/RC‑14) — evidenze emergenti
- Controllo glicemico (diabete)
Quando Consultare Ginecologo
- Primo episodio in gravidanza (confermare diagnosi)
- Recidivante (≥4/anno) — valutare diabete, problemi immunitari
- Sintomi persistono dopo trattamento
- Febbre, dolore pelvico, perdite maleodoranti (possibile co-infezione)
VVC non trattata → rischio corioamnionite (raro). Trattare prontamente con azolo topico.