Tubercolosi (TB): Trasmissione, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Cos'è la TB?
La tubercolosi è una malattia infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis. Colpisce principalmente i polmoni (TB polmonare) ma può coinvolgere altri organi (TB extrapolmonare).
Trasmissione
- Per via aerea: Inalazione di nuclei di goccioline (1–5 μm) espulse quando una persona infettiva tossisce, starnutisce, parla o canta.
- Non si diffonde tramite: Contatto, condivisione posate, baci, o contatto casuale.
- Infettività: Massima con TB polmonare bacilloscopia positiva, malattia cavitaria, TB laringea. TB extrapolmonare raramente infettiva.
Sintomi Chiave (TB Polmonare)
- Tosse ≥2 settimane (spesso produttiva)
- Emottisi (espettorato striato di sangue)
- Febbre, sudorazione notturna
- Perdita di peso, anoressia
- Affaticamento, malessere
- Dolore toracico (pleuritico)
Diagnosi
- Bacilloscopia espettorato: Bacilli acido-alcol resistenti (BAAR); rapida, bassa sensibilità.
- NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra): Test iniziale raccomandato OMS; rileva DNA + resistenza alla rifampicina in 2 ore.
- Coltura: Gold standard; 2–8 settimane; permette test sensibilità farmaci (DST).
- Imaging: RX torace (infiltrati lobi superiori, cavità); TC per atipici/extrapolmonare.
- TST/IGRA: Rilevano infezione tubercolare latente (LTBI), non malattia attiva.
Trattamento
- TB farmaco-sensibile: 2HRZE / 4HR (isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo).
- TB farmaco-resistente: Regimi più lunghi, solo orali (bedaquilina, linezolid, ecc.) per linee guida OMS 2022.
- LTBI: 3HP (isoniazide+rifapentina settimanale ×12 settimane) o 4R (rifampicina quotidiana ×4 mesi).
Prevenzione
- Vaccino BCG alla nascita (protegge da TB grave infantile).
- Controllo infezioni: ventilazione, UVGI, respiratori (N95) in ambito sanitario.
- Tracciamento contatti e trattamento LTBI per contatti stretti.
- Affrontare determinanti sociali: sovraffollamento, malnutrizione, co-infezione HIV.
Onere globale: 10,6 milioni nuovi casi, 1,3 milioni decessi (rapporto OMS 2022). La TB è curabile e prevenibile.