Trasmissione infezioni genitore-figlio: vie, rischi e prevenzione
La trasmissione perinatale/verticale si riferisce a infezione che passa da genitore a figlio prima, durante o dopo la nascita.
1. In utero (Transplacentare)
Patogeno attraversa placenta → infezione fetale.
- Virus: CMV, rosolia, HSV, HIV, sifilide (Treponema), Zika, parvovirus B19
- Parassiti: Toxoplasma gondii
2. Intrapartum (Durante il parto)
Esposizione a secrezioni/sangue tratto genitale materno.
- Batteri: Strep B (GBS), E. coli, gonorrea, clamidia
- Virus: HSV (alto rischio se epidemia primaria), HIV (senza ART)
3. Postpartum
- Latte materno: HIV (se non su ART/soppresso), CMV, HTLV-1
- Contatto stretto: Virus respiratori (influenza, RSV, COVID), infezioni cutanee (stafilococco, HSV), patogeni enterici
Strategie prevenzione
- Screening e trattamento prenatale: HIV, sifilide, HBV, HCV, GBS, counseling CMV
- ART per madri HIV+: Sopprimere carica virale <50 copie/mL → trasmissione <1%
- Profilassi GBS: Penicillina intrapartum per madri colonizzate
- Cesareo per lesioni HSV: Se lesioni genitali attive al travaglio
- Profilassi neonato: Vaccino epatite B + HBIG alla nascita; ART neonato esposto HIV; profilassi oculare per gonorrea/clamidia
- Alimentazione sicura: Evitare allattamento se HIV+ (paesi risorse alte); pastorizzare latte donato
- Igiene e vaccinazione: Lavaggio mani, vaccini caregiver Tdap/influenza/COVID
Cure perinatali complete riducono drasticamente trasmissione verticale per la maggior parte dei patogeni.