Trattamento della MRSA: Antibiotici ed Opzioni Efficaci
Cos'è la MRSA?
La MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus) è un ceppo di stafilococco resistente alla meticillina. Colonizza cute e fossette nasali nel 20-30% della popolazione senza causare infezione. Una volta insorta l'infezione, può essere molto difficile da eradicare. Mentre alcuni casi sono lievi, altri sono letali. È cruciale trovare l'antibiotico efficace.
MRSA e resistenza agli antibiotici
- Meno del 10% delle infezioni da stafilococco risponde alla penicillina
- La MRSA è ancora più resistente
- Patologie croniche (bronchite, otiti, faringiti streptococciche) aumentano la suscettibilità
- Regola d'oro: completare sempre l'intero ciclo antibiotico per evitare resistenze
Antibiotici per via orale
La scelta si basa sull'antibiogramma. Opzioni comuni:
- Sulfamidici: trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim, Septra) – molto efficaci, ma frequenti allergie
- Tetracicline: efficaci, ma controindicate nei bambini (discromia dentaria permanente)
- Clindamicina, linezolid, vancomicina (per via orale in casi selezionati) – rischio di resistenza emergente
Antibiotici topici
- Creme per ascessi e lesioni cutanee – prevengono ulteriore colonizzazione
- Utile nei pazienti allergici ai sulfamidici per via orale (tolleranza topica frequente)
- Tamponi nasali per decolonizzazione
Antibiotici per via endovenosa
Nei casi gravi (batteriemia, osteomielite, endocardite):
- Ricovero e terapia EV con stessi farmaci (vancomicina, linezolid, daptomicina, ceftarolina)
- Più efficaci: bypassano l'assorbimento gastrointestinale
- Sepsi grave: può rendersi necessaria dialisi renale
Decolonizzazione (portatori asintomatici)
- Non antibiotici preferiti: bagni con candeggina (¼ tazza in vasca d'acqua calda), olio di tea tree (topico e nasale)
- Se un convivente ha infezione attiva: il medico può prescrivere antibiotici a tutta la famiglia