Disturbi da sintomi somatici: tipi, cause e approcci terapeutici

Cosa sono i disturbi da sintomi somatici e correlati?

I disturbi somatoformi (ora classificati in DSM-5 come Disturbo da Sintomi Somatici, Disturbo d'Ansia da Malattia, Disturbo da Conversione, Disturbo Factizio, ecc.) coinvolgono sintomi somatici distressanti con pensieri, sentimenti, o comportamenti eccessivi ad essi correlati. I sintomi non sono prodotti intenzionalmente e causano genuina sofferenza.

Diagnosi chiave

Disturbo	Caratteristica centrale
Disturbo da Sintomi Somatici	≥1 sintomo somatico distressante + pensieri/ansia/comportamento eccessivi per ≥6 mesi
Disturbo d'Ansia da Malattia	Preoccupazione avere malattia grave nonostante sintomi minimi/assenti
Disturbo da Conversione (Disturbo da Sintomi Neurologici Funzionali)	Sintomi neurologici (debolezza, crisi, cecità) incompatibili con malattia nota
Disturbo Factizio	Falsificazione intenzionale sintomi per assumere ruolo malato (nessun guadagno esterno)

Eziologia

• Biologica: vulnerabilità genetica, interocezione alterata, sensibilizzazione centrale.
• Psicologica: alessitimia, trauma, coping maladattivo, rinforzo ruolo malato.
• Sociale: modellamento familiare, credenze culturali malattia, rinforzo sistema sanitario.

Trattamento

• CBT — ristrutturazione cognitiva, esposizione, attivazione comportamentale.
• Antidepressivi (SSRI/SNRI) per ansia/depressione comorbida.
• Fisioterapia (esercizio graduato) per disturbi conversione/movimento.
• Visite medico programmate (non symptom-contingent) per ridurre help-seeking.
• Team multidisciplinare (medico base, psichiatra, fisioterapista, terapista occupazionale).

Intervento precoce migliora funzionamento e riduce sovrautilizzo sanitario.