Amaurosi fugace: perdita visiva transitoria come segnale d'allarme ictus
Definizione
Amaurosi fugace (perdita visiva monoculare transitoria) è una perdita temporanea, indolore della vista in un occhio, tipicamente durata secondi-minuti, causata da ischemia retinica transitoria.
Sintomi tipici
- Perdita vista improvvisa, indolore (tenda/ombra che scende)
- Visione offuscata o offuscata
- Scintillazioni, mosche volanti, o strisce
- Recupero completo entro minuti (solitamente <15 min)
Sintomi associati (se TIA/Ictus)
- Emiparesi, ptosi facciale, disartria
- Vertigini, diplopia, atassia
- Cefalea, nausea
Cause comuni
- Aterosclerosi carotidea (emboli da placca)
- Emboli cardiaci (fibrillazione atriale, valvulopatia, trombo)
- Arterite a cellule giganti (urgente — prevenire cecità bilaterale)
- Stati ipercoagulabili
- Vasospasmo (equivalente emicranico)
Valutazione urgente
- Cerca cure emergenza — amaurosi fugace è equivalente TIA; rischio ictus ~10% a 90 giorni.
- Imaging carotidee (Duplex US, CTA, MRA).
- Workup cardiaco (ECG, eco, Holter).
- Esami sangue: emocromo, lipidi, glicemia, ESR/CRP (se arterite sospetta).
Trattamento
Antiaggregante (aspirina/clopidogrel), statina, controllo PA, endoarteriectomia/stenting carotidea se stenosi ≥70%, anticoagulazione se cardioembolico. Arterite a cellule giganti richiede steroidi alto dosaggio immediati.