Farmaci Antiepilettici: Effetti Collaterali e Interazioni per Principio Attivo

Contesto

Epilessia: disturbi segnalazione elettrica cerebrale. Crisi = cortocircuito segnali → alterazioni coscienza/movimenti involontari. Farmaci antiepilettici (AED) controllano scariche. Interazioni farmacologiche frequenti.

Carbamazepina e Clonazepam

• Carbamazepina: crisi grand mal. Effetti: cefalea, vertigini, sonnolenza, diplopia, nausea (spesso transienti, settimane)
• Clonazepam: seconda linea. 50% sonnolenza, 33% problemi equilibrio, 33% cambiamenti umore (irritabilità), bambini: iperattività

Fenobarbital, Primidone, Valproato

• Fenobarbital: storico. Sonnolenza, rash, cambiamenti comportamento, difficoltà apprendimento
• Primidone: simile fenobarbital, talora meno efficace. Affaticamento, vertigini, disartria, rash, irsutismo, osteopenia (uso prolungato)
• Valproato: più usato (tutti tipi crisi). Tremore, disturbi gastrici, alopecia, discrasie ematiche, epatotossicità. Effetti spesso transienti (prime settimane)

Etosuximide e Fenitoina

• Etosuximide: petit mal. Efficace 90%, risolutivo 60%. Letargia, vertigini, goffaggine, problemi gastrici
• Fenitoina: grand mal, parziali semplici/complessi. Alti dosaggi: sonnolenza, nausea, atassia, irsutismo, retrazione gengivale

Felbamato e Gabapentin (Gabitril = tiagabina)

• Felbamato: nuovo. Cefalea, nausea, insonnia, calo peso, affaticamento, sanguinamenti, epatotossicità
• Tiagabina (add-on): cefalea, affaticamento, nervosismo, vertigini, irritabilità, difficoltà concentrazione, tremore

Pregabalin (Lyrica) e Levetiracetam (Keppra)

• Pregabalin: nuovo. Mialgia, edema arti, ecchimosi, vertigini, rash, problemi gastrici. Attenzione: sospensione → rischio rebound crisi
• Levetiracetam: ben tollerato. Debolezza, sonnolenza, trauma accidentale, problemi gastrici/nasali, nervosismo, intorpidimento, ecchimosi, perdita memoria, sintomi influenzali, mal di gola