Tremore alle Mani nel Parkinson: Trattamenti Farmacologici e Chirurgici Efficaci

Contesto

Tremore = uno dei 4 segni cardinali (Michael J. Fox Foundation). Nessuna cura, ma molte opzioni per ridurre sintomi.

Levodopa

• Precursore dopamina → convertito in cervello (NINDS)
• Molto efficace su tremore e sintomi in fase iniziale
• Effetti collaterali con uso lungo termine
• Efficacia cala nel tempo

Agonisti Dopaminergici

• Mimano dopamina senza conversione (MJFF)
• Meno efficaci di levodopa per sintomi, ma minori effetti collaterali motori
• Monoterapia o combinazione con levodopa

Inibitori MAO-B e COMT

• Bloccano enzimi che degradano dopamina/levodopa (Mayo Clinic)
• MAO-B: soli o con levodopa
• COMT: tipicamente con levodopa

Anticolinergici

• Principalmente per tremore (MJFF)
• Efficaci ma: allucinazioni, problemi memoria
• Solo < 70 anni, senza compromissione cognitiva

Amantadina

• Antivirale, uso breve in fase iniziale (Mayo Clinic)
• Riduce effetti collaterali levodopa in fasi avanzate

Stimolazione Cerebrale Profonda (DBS)

• Chirurgia più comune per Parkinson (NINDS)
• Elettrodi impiantati in aree specifiche + generatore impulsi (torace)
• Stimolazione → riduce tremore/sintomi, minor fabbisogno farmaci
• Candidati ideali: risposta iniziale buona a levodopa; indicata quando farmaci inefficaci o effetti collaterali invalidanti