Trattamento DOC: ERP, Farmaci e Strategie Adiuvanti
Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) è ottimalmente trattato con approccio combinato:
1. Exposure and Response Prevention (ERP) – Gold Standard
- Esposizione gerarchica a trigger ossessivi astenendosi volontariamente da compulsioni
- Rompe ciclo ossessione → ansia → compulsione → sollievo
- 60–80% ottengono miglioramento clinicamente significativo
2. Farmacoterapia
- SSRI (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina, escitalopram) a dosi > depressione (es. sertralina 200–400 mg)
- Clomipramina (TCA) – efficace ma più effetti collaterali
- Aumento: antipsicotici atipici (risperidone, aripiprazolo) per risposta parziale
- Risposta in 8–12 settimane; continuare 1–2 anni prima tentativo taper
3. Adiuvanti
- Mindfulness-Based CBT, ACT – riducono fusione pensiero-azione
- Terapia gruppo – riduce vergogna, normalizza esperienza
- Stile vita: Esercizio, igiene sonno, moderazione caffeina/alcol
- Neuromodulazione (rTMS, DBS) per casi gravi refrattari
Il trattamento deve essere individualizzato da specialista DOC. IOCDF (iocdf.org) fornisce directory provider e risorse.