Esipram (Escitalopram): effetti collaterali e trattamento dell'ansia

La Federazione Mondiale per la Salute Mentale stima che il 22% della popolazione mondiale soffra di Disturbo d'Ansia Generalizzato (DAG): preoccupazione e nervosismo che interferiscono con la vita quotidiana, portando a insonnia, depressione, cefalea, disturbi digestivi. In Australia, un farmaco comunemente prescritto è Esipram (escitalopram). Efficace, ma non adatto a tutti per rischi di effetti collaterali e complicanze.

Effetti collaterali comuni

• Nausea: ~18% degli utilizzatori (più frequente).
• Insonnia e affaticamento: 8-9%.
• Sudorazione eccessiva, sonnolenza, eiaculazione ritardata/difficile: >2%.

Altri effetti collaterali

Neurologici/psicologici: cefalea, vertigini, sogni anomali, letargia, parestesie, difficoltà di concentrazione, aumento appetito, capogiri, irritabilità.

Gastrointestinali: diarrea, secchezza fauci, stipsi, dispepsia, vomito, dolore addominale, odontalgia.

Muscoloscheletrici: dolore cervicale/spalla, artralgia/mialgia.

Interazioni farmacologiche

Non associare a farmaci che aumentano la serotonina: sumatriptan, linezolid, iperico (St. John's wort), anfetamine, tramadol. Rischio sindrome serotoninergica (convulsioni, aritmia, iperpiressia, incoscienza).

Con anticoagulanti (warfarin): rischio emorragie incontrollate in chirurgia/traumi.

Rischio suicidario

Nelle prime 6-12 settimane può peggiorare l'ansia prima del miglioramento. Pensieri suicidari possibili in questa fase, soprattutto in bambini, adolescenti, giovani adulti e chi ha storia di tentativi. Controlli medici ogni 2 settimane inizialmente. Ricorrere subito a cure mediche se compaiono pensieri autolesionistici.

Rischi gravi

• Cardiovascolari: ipertensione, palpitazioni, scompenso, trombi.
• Neurologici severi: psicosi, delirio, aggressività, convulsioni, allucinazioni.
• Iperkaliemia: danno cardiovascolare.
• Rari: insufficienza renale/epatica, embolia polmonare, rabdomiolisi.