Adattamenti Miocardio a Carico Aumentato: Ipertrofia, Iperplasia e Altro

Risposte Cellulari a Sovraccarico Pressione/Volume Cronico

1. Ipertrofia – Ingrandimento miocita (↑ sintesi proteine, aggiunta sarcomeri). Concentrica (sovraccarico pressione) vs eccentrica (sovraccarico volume). Mantiene volume sistolico inizialmente.
2. Iperplasia – Rara in adulti umani; vista principalmente in condizionamento atletico estremo o stadi sviluppo. Aumenta numero miociti.
3. Angiogenesi – Nuova crescita capillare match ipertrofia miocita per preservare distanza diffusione ossigeno.
4. Shift metabolico – ↑ captazione glucosio, ↓ ossidazione acidi grassi (ri-espressione programma genico fetale). Meno efficiente generazione ATP per O₂.
5. Rimodellamento elettrico – Alterata espressione canali ionici (↓ I_to, ↓ I_K1, ↑ I_Na tardivo) prolunga potenziale azione, predispone aritmie.
6. Fibrosi – Deposizione eccesso collagene irrigidisce ventricolo, compromette riempimento diastolico, disrupta conduzione.

Compensazione → Scompenso

Ipertrofia adattativa preserva funzione temporaneamente. Sovraccarico sostenuto → rimodellamento maladattivo → scompenso cardiaco (HFpEF o HFrEF). Intervento precoce (riduzione postcarico, blocco neuroormonale) può invertire rimodellamento.