Stimolazione Vagale Abbassa Frequenza Cardiaca: Meccanismi e Rilevanza Clinica

Fisiologia

Il nervo vago (CN X) è principale deflusso parasimpatico al cuore. Stimolazione → ↓ FC via:

1. Effetto diretto nodo SA – Acetilcolina lega recettori M₂ → ↑ efflusso K⁺ (I_K,ACh) → iperpolarizzazione → depolarizzazione diastolica più lenta.
2. Inibizione simpatica – Inibizione presinaptica rilascio noradrenalina.
3. Rallentamento conduzione nodo AV – Prolunga intervallo PR; può causare blocco AV ad alte dosi.
4. Prolungamento periodo refrattario – Muscolo atriale/ventricolare meno eccitabile.

Trigger Clinici

• Massaggio seno carotideo (diagnostico/terapeutico per TVS)
• Manovra Valsalva, immersione viso acqua fredda, riflesso faringeo
• Sincope vasovagale (stress emotivo, dolore, stazione prolungata)
• Stimolatori nervo vago impiantati (epilessia, depressione)

Attenzione

Tono vagale eccessivo → bradicardia, ipotensione, sincope. In infarto inferiore, surge vagale può causare bradiaritmie pericolose.