Prevenire disidratazione pazienti in sanità: fattori rischio, segni e interventi evidence-based

Disidratazione = perdita netta liquidi > introito. In ospedale è comune, pericolosa e largamente prevenibile.

Pazienti ad alto rischio

• Anziani (↓ sete, ↓ concentrazione renale, polifarmacia, demenza).
• Bambini (superficie corporea:peso più alta, metabolismo rapido).
• Malattie croniche (DM, scompenso, IRC, BPCO, demenza, ictus).
• Farmaci (diuretici, lassativi, ACEi/Sartani, SGLT2i, antipsicotici).
• Dipendenza (incapaci auto-idratarsi: disfagia, paralisi, contenzioni).
• Ambiente (calore, febbre, tachipnea, ustioni, drenaggi).

Segni clinici (Progressivi)

• Lieve: Sete, mucose secche, ↓ diuresi, urine concentrate.
• Moderato: Ipotensione ortostatica, tachicardia, turgore cutaneo scarso, confusione.
• Severo: Shock, oliguria/anuria, alterazione coscienza, ipernatriemia.

Bundle prevenzione

1. Accesso: Acqua a portata letto; offrire q1–2h; assistere se necessario.
2. Preferenze: Aromatizzata, temperatura, cannuccia, bicchiere vs bottiglia.
3. Giri programmati: "Giri idratazione" q2h (offrire, incoraggiare, documentare).
4. Igiene orale: Riduce xerostomia, migliora disponibilità bere.
5. Monitoraggio I&O rigoroso: Target ≥1,5–2 L/giorno introito (adattare a condizione).
6. Liquidi EV: Se orale insufficiente/non sicuro; mantenimento + recupero deficit.
7. Revisione farmaci: Aggiustare diuretici, lassativi; evitare nefrotossici.
8. Educazione: Paziente/famiglia su importanza, segni, piano casa.
9. Ambiente: Fresco, aria umidificata.

Prevenzione disidratazione è indicatore qualità infermieristica.