Fegato e pancreas: organi digestivi accessori — funzioni e rilevanza clinica

Fegato e pancreas sono i due maggiori organi digestivi accessori, secernenti sostanze nel duodeno via dotti.

Fegato

Posizione: Quadrante superiore destro, sotto diaframma.

Funzioni digestive chiave:

• Produzione bile: 600-1000 mL/giorno. Sali biliari emulsionano grassi → micelle per azione lipasi pancreatica. Concentrata/immagazzinata in cistifellea.
• Escrezione bilirubina: Congiuga bilirubina non coniugata → bile → feci (stercobilina).
• Elaborazione nutrienti: Glucosio (immagazzinamento glicogeno, gluconeogenesi), lipidi (sintesi VLDL), proteine (albumina, fattori coagulazione).
• Detossificazione: Farmaci, alcol, ammoniaca → urea.

Pancreas

Posizione: Retroperitoneale, dietro stomaco, L1-L2.

Eso<|vq_13733|>crino (Digestivo):

• Cellule acinose → succo pancreatico (1,5-3 L/giorno) con:
  • Proteasi (tripsinogeno, chimotripsinogeno) — attivate in duodeno.
  • Amilasi (carboidrati).
  • Lipasi (grassi — richiede colipasi + sali biliari).
  • Nucleasi (DNA/RNA).
  • Bicarbonato (neutralizza acido gastrico; pH ottimale per enzimi).
• Secretato via dotto pancreatico principale (Wirsung) ± dotto accessorio (Santorini) → papilla duodenale maggiore (con coledoco).

Endocrino (Isole di Langerhans):

• β-cellule → Insulina (↓glucosio).
• α-cellule → Glucagone (↑glucosio).
• δ-cellule → Somatostatina (inibisce entrambi).
• PP cellule → Polipeptide pancreatico.

Correlazioni cliniche

• Calcoli biliari → ostruzione dotti biliare/pancreatico → pancreatite.
• Cancro pancreas → ittero indolore (testa), perdita peso, diabete nuovo.
• Fibrosi cistica → secrezioni dense → insufficienza pancreatica.
• Diabete mellito = fallimento endocrino pancreas.

Fegato e pancreas sono metabolicamente intrecciati — vena porta porta nutrienti assorbiti direttamente a fegato; ormoni pancreatici regolano produzione epatica glucosio.